一提到中药的剂型，许多人就会想到丸、散、膏、丹等传统中成药，“傻、大、黑、粗”的形象将立刻浮现于脑海。但是，随着如今中药现代化的发展，中药剂型有了很大变化。同时，在我们药师日常提供药学服务的过程中，患者对于中药剂型方面的咨询也日益增多，可见大家对此问题的关注。下面笔者就中药剂型的相关知识介绍如下，以飨读者。

    相同的中药方剂，由于配制剂型的不同，服后产生的药效、持续时间、作用特点都可能出现较大的差异。如果使用途径不同，甚至还会出现相反的作用（如天花粉口服剂能清热化痰，但其注射剂仅可用于中期妊娠死胎引产）。众所周知，最传统的中药是用砂锅煎煮药材，服用其药汤，它的特点是能被人体快速吸收，迅速发挥疗效。但在现代社会，由于生活节奏加快，人们要求更简单方便地服用中药，因此，中成药的使用就变得越来越普遍了。但是，只有充分认识到剂型与疗效间的内在联系，才能正确选取中药制剂，以增强疗效。

    现代生物药剂学的研究成果表明，衡量制剂疗效的首要因素是药物的生物利用度。所谓生物利用度，就是指药物活性成分从制剂中释放，吸收进入全身循环的程度和速度。对同一方剂而言，不同的给药途径吸收速度和生物利用度依次为：静脉>吸入>肌肉>皮下>直肠或舌下>口服>皮肤，而口服剂型的吸收速度则依次为：溶液型>混悬剂>散剂>胶囊>片剂>丸剂>包衣片、包衣丸。为了让您理解得更充分，现将几种常用剂型分述如下：

    溶液型：以汤药为主，药物以分子或离子状态均匀分散在液体中，故吸收快而全，生物利用度最高。其中的酒剂和酊剂，因含有乙醇，更可促进一些药物在胃中的吸收速率。

    混悬剂：药物须从颗粒中溶解或释放后才能被吸收，因此其生物利用度低于汤剂而高于其他固体制剂。

    散剂：为粉末状，没有体内崩解过程，表面积大，仅受到胃肠液浸润、溶出速度的限制，故生物利用度高于其他固体剂型，服后奏效颇快。

    胶囊剂：水溶性好，服后囊壳在胃中易破裂，药物可迅速分散、释放，生物利用度高于片剂和丸剂，吸收较快。那些需在肠道中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则宜做成胶囊，使之更好地发挥疗效。

    片剂：因需加入黏合剂，压片时被挤紧，使药物的表面积大减，在胃内的崩解速率就成为影响吸收的主要因素，如果再加糖衣，则使崩解时间更为延长，显效较慢。

    丸剂：制备时加入了湿润剂或黏合剂，分为水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸等，崩解较片剂更慢。即使同为丸剂，临床应用中也分为多种，像水丸取其易化，蜜丸取其缓化，糊丸取其迟化，蜡丸取其难化，各有不同。近年研制成的浓缩丸，崩解亦慢，新近问世的滴丸依靠基质在冷却液中收缩成型，吸收快，生物利用度高。一般丸剂的吸收速率依次为：滴丸>浓缩丸>水丸>蜜丸>糊丸>蜡丸。

    以上笔者从中药药剂学角度介绍了几种常见剂型的特点，以下介绍疾病与剂型的关系。

    人所共知，西药中有片剂、胶囊剂、注射剂等多种剂型。而现在，与之比肩的中药制剂种类也日渐丰富，与西药相近的剂型亦呈层出不穷之势。但在用药时，患者自己往往对于选择何种剂型不知所措。其实，到底选择哪种中药剂型，要根据病情及中药剂型特点来决定。

    1．对于新病、急病、重病，中药汤剂效果比较好。这是因为汤剂组成十分灵活，可以随证加减药物，而且在胃肠道中吸收比较快，作用也较迅速。

    2．对于长期虚弱或慢性病患者，宜用丸剂。常用的蜜丸和水丸是在中药粉末中加入赋形剂制成的，在胃肠道中吸收慢，作用缓和，效力持久，携带及服用方便。

    3．片剂对于急、慢性病都适用。其剂量准确，体积小，服用方便。味道很苦的药物还可被包以糖衣，容易吞服，患者易于接受。

    4．有些急性病患者、小儿患者或怕吃苦药的人，适宜选用颗粒剂（冲剂）。颗粒剂是药汁经浓缩加糖及糊精制成的干燥颗粒，用开水冲泡即可溶解，服用后吸收较快，有的有甜味。此外，糖浆剂是由药物和糖类融合制成的浓缩溶液，以止咳药居多，也较适宜成人及小儿的急、慢性病。

    5．风湿痛、跌打损伤选用药酒较为适宜。药酒是将药物放在酒中浸泡一定时间而成，它有通经活络的功效，既可内服，又可外搽。但不宜用于阴虚火旺之证。

    6．慢性病及迁延性疾病可选内服膏剂，中药常用滋补和止咳膏剂，称膏滋，如十全大补膏、雪梨膏等。风湿痛、跌打损伤、皮肤疮疡等证可选外用膏剂，称膏药，如狗皮膏、麝香壮骨膏等。
 
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